Babavárás magas vérnyomással

A magas vérnyomás kezelése – akár a terhesség alatt jelentkezik először, akár a már ismert betegség mellett következik be  a fogantatás – jelentős szakmai odafigyelést igényel. Dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, a Nőgyógyászati Központ problémás terhességek gondozására specializálódott orvosa elmondta, hogy a terhesség alatti magas vérnyomás azért is veszélyes, mert rontja a méhlepény vérellátását. Ezáltal kevesebb oxigén és tápanyag jut a magzathoz, a fejlődése így lemaradhat, a baba kisebb súllyal vagy oxigénhiányos szervkárosodással születhet. A magas vérnyomás következtében a méhlepény leválása is bekövetkezhet, ami az anyánál erős vérzést, véralvadási zavart okozhat; koraszülés, súlyos esetekben elhalás következhet be.

A magas vérnyomás másik igen súlyos következménye a terhesség 20. hete után kialakuló „terhességi mérgezés” – toxémia vagy preeclampsia néven is ismert – tünetegyüttes. A terhességi mérgezés fokozatosan alakul ki, legfontosabb tünete a terhességi magas vérnyomás és fehérjevizelés, amelyhez gyakran nagyfokú szöveti vizenyő is társul. A preeclampsia a kismamák 6–10 százalékánál fordul elő. A betegség kialakulása előtti napokban-hetekben már megjelennek a kezdeti tünetek, melyek észlelésekor haladéktalanul keressük fel kezelőorvosunkat. Állandó fejfájás, látászavarok, homályos látás, fényérzékenység, felső –  általában  gyomorszáj tájéki vagy jobboldali – hasi fájdalom és gyors, több mint heti 2-3 kilós súlygyarapodás, testszerte jelentkező „vizesedés” jelezhetik a betegséget.

A kockázatok csökkentése és a súlyos, életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében fontos a vérnyomás normalizálása a terhesség alatt – figyelmeztet a Nőgyógyászati Központ orvosa. Bizonyos készítmények biztonságosnak tekinthetők, mások – mint például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE)-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) és a renin-inhibitorok – általában kerülendők a terhesség alatt.

Korábban már ismert és diagnosztizált magasvérnyomás-betegség esetén már a tervezett teherbeesés előtt fel kell keresni a kezelőorvost, hogy ha szükséges, a gyógyszereken időben módosíthassanak. Várandósság alatt kialakult magas vérnyomás esetén a legfontosabb mielőbb felismerni a betegséget. A rendszeres vérnyomásmérések emelkedő eredménye és a vizeletben fehérjeürítés megjelenése mellett szöveti vizenyő, jelentős hirtelen súlygyarapodás, gyomortáji fájdalom, fejfájás, látászavar – szemtünetek is felhívhatják a figyelmet a betegségre. Ha igazolódik a gyanú, hogy a panaszokat a megemelkedett vérnyomás okozza, idejében megkezdett kezeléssel a szövődmények csökkenthetők, kialakulásuk ideje késleltethető, ami a méhen belül fejlődő magzat számára is fontos.

Terhesség alatti magasvérnyomás-betegség esetén gyakori orvosi ellenőrzés szükséges a magzat méhen belüli és az anya állapotának követésére. Az anyánál rendszeres, napi többszöri vérnyomásmérés mellett (vérnyomásmérő monitor használata lehet szükséges a gyógyszerelés beállításához) vizelet- és vérvizsgálatok történnek hetente,vagy ennél sűrűbben is – az állapottól és eredményektől függően. Ultrahang (a magzat biofizikális profil- és méhen belüli keringésének vizsgálata) és magzati szívhangvizsgálatokkal rendszeresen ellenőrizni kell a magzat méhen belüli állapotát és fejlődését is.

A gyógyszeres kezelés egyénre szabott beállításán túl a kezelőorvos az életmódra vonatkozó tanácsokkal is segíti a kismamát. Jelentős túlsúly tovább ronthatja a tüneteket, így magas vérnyomás esetén fontos a helyes –  folyadékban, fehérjékben és vitaminokban gazdag, zsír- és fűszerszegény – étrend összeállítása, valamint a rendszeres testmozgás – mondja dr. Turi Zsuzsanna. Ezt úgyszintén mindenki részére, egyénre szabottan állítják be, hiszen a testsúlytól, panaszoktól, a kismama edzettségétől is függ, hogy milyen gyakorisággal, milyen típusú és intenzitású mozgást javasol az orvos.

Egyénre szabott, időben észlelt és megkezdett, jól beállított kezelés mellett terhességi magasvérnyomás betegség esetén is a terhesség időtartama meghoszabbítható , enyhébb esetekben a terhesség kiviselhető, a koraszülés gyakorisága csökkenthető. Amennyiben a terhesség előrehaladtával a tünetek súlyosbodása jelentkezne, az anya és a magzat állapotát figyelembe véve szükség lehet a szülés idő előtti, a kiírt időpontnál korábbi beindítására, a terhesség befejezésére. Súlyosabb esetekben, vagy nagyon hirtelen – mind anyai mind magzati – állapotromlás esetén gyors terhesség befejezés – császármetszés válhat indokolttá. Ennek elbírálása minden esetben a kezelő- ellátó orvos feladata. A gyógyszerek szedését a szülés után is folytatni kell, mivel az elváltozások a terhesség után nem azonnal rendeződnek, hanem hetek  illetve néhány hónap alatt. A kezelőorvos minden esetben olyan készítményt vagy készítmények kombinációját fogja  javasolni, amely(ek)  szoptatás alatt is biztonsággal alkalmazható(k).  Terhességi magas vérnyomás esetén a tünetek rendszerint a szülés követően néhány héttel rendeződnek, a vérnyomás a normál értékekre visszaáll és a gyógyszeres kezelés elhagyható. Ilyen esetekben azonban fontos a rendszeres utánkövetés és orvosi ellenőrzés, mivel  a terhességi magas vérnyomás hajlamosíthat a későbbi években szív- és érrendszeri betegségekre. (Forrás: www.nogyogyaszatikozpont.hu)