- Európai nők milliói kockáztatják egészségüket osteoporosisos csonttörések miatt azáltal, hogy nem tartják be orvosuk utasítását. Az osteoporosis - amely kórképben a csontok porózussá válnak, és csekély erőhatásra eltörnek - a világ egyik leggyakoribb mozgásszervi betegsége, szövődményeinek jelentős gazdasági és szociális következményei is vannak. Minden harmadik 50 év feletti nőt ér osteoporosisos törés. Veszélyessége ellenére a betegek nem tesznek meg mindet azért, hogy javuljon állapotuk. Európa szerte az orvosok 85 százaléka számol be arról, hogy az osteoporosisos betegek túl korán abbahagyják a kezelést, még azelőtt, hogy a terápia tényleges hatását ki tudná fejteni - derül ki az International Osteoporosis Foundtaion (IOF - Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány) felméréséből.

 Az IOF tavasszal készült nagyszabású felmérésének célja, hogy feltárja az osteoporosisos betegek és orvosaik terápiával kapcsolatos véleményét. A kutatásból kiderült, hogy a megkérdezett nők 34 százaléka nem tudta, hogy milyen előnyökkel jár a gyógyszer szedése, vagy tévesen úgy vélte, hogy nem is jár semmilyen előnnyel. A nők a kezelés hátrányaként elsősorban a gyógyszerszedési kényelmetlenségeket és a mellékhatásokat jelölték meg.

A megkérdezett orvosok 85 százaléka számolt be arról, hogy biszfoszfonátot - az osteoporosis kezelésére leggyakrabban javallott gyógyszercsoportot - írt fel betegének, aki aztán abbahagyta annak szedését.  A kezelés abbahagyásával növekszik a betegeknél a törés kockázata, illetve ehhez kapcsolódóan csökken a mozgás- és az önellátásra való képesség, valamint a halálozási arány előfordulása is nő. Aggasztó, hogy az orvosok 70 százaléka elismeri, hogy nem tudja, miért hagyja abba olyan sok beteg a biszfoszfonát alapú gyógyszer szedését.

"Nagyon aggasztó eredményeket kaptunk a kutatás során - mondta Jean-Yves Reginster, a liege-i egyetem (Belgium) epidemiológiai, közegészségügyi és egészségügyi közgazdaságtan tanszékének professzora. - "Ha szeretnénk javítani az osteoporosis kezelését, alapvető fontosságú azt elérnünk, hogy a betegeink hosszú távon kitartsanak a terápia mellett. Az IOF felmérése azt mutatja, hogy bár a nők 90 százaléka komoly betegségnek tartja az osteoporosist, ennek ellenére nincsenek tudatában a kezelés minden előnyével."

Az IPSOS Health kutatóintézet által végzett felmérés az orvosok és az általuk kezelt betegek között jelentős kommunikációs hiányosságokra mutat rá. A betegek háromötöde érezte úgy, hogy a terápia folytatásához a legnagyobb motivációt az jelenti, ha a kezelés pozitív eredményeire koncentrálnak, és azt tudatosítják magukban, hogy a saját érdekükben tesznek valamit. Ezzel szemben az orvosok 41 százaléka a negatív motivációs tényezőket hangsúlyozza. Többségük úgy gondolja, hogy a betegeket legjobban azzal késztetheti a kezelés folytatására, ha emlékezteti őket arra, hogy a kezelés feladása esetén milyen törési kockázatokra és komplikációkra számíthatnak.

A kutatás egyik legfontosabb felismerése az, hogy a betegek számára nagyobb motivációt jelenthet, ha pozitív bátorítást és érveket kapnak a terápia folytatása mellett, mint ha abbahagyásának negatív következményeire hívják fel a figyelmet.

Az orvosok egyetértenek a hosszú távú kezelés fontosságával. 82 százalékuk szerint a betegeknek elmondták, hogy a terápiát legalább 1-2 évig kell folytatniuk, ennek ellenére a páciensek több mint fele nem emlékszik ilyen tanácsra.

A felmérés szerint tízből nyolc orvos úgy véli, hogy az osteoporosis terápiájában további fejlesztések szükségesek a betegség hatékony kezelése érdekében. A megkérdezettek háromnegyede szerint pedig a biszfoszfonátok adagolási gyakoriságának csökkentése nagymértékben hozzájárulna ahhoz, hogy az osteoporosisos betegek közül minél többen befejezzék terápiájukat. A betegek is osztják ezt a nézetet, szerintük a kezelések mellékhatásainak csökkentésével és a ritkább gyógyszeradagolással lehetne az osteoporosis terápiáját javítani.

Dr. Daniel Navid, az IOF alelnöke a következőket fűzte hozzá: "A jelentés egyértelműen kiemel néhány területet, ahol az osteoporosis kezelése javítható. Az orvosoknak a párbeszéd javítása és a konzultációk minőségének fokozása érdekében jobban kell érteniük betegeik aggodalmait és motivációit. Miközben végső és legfontosabb célunk az, hogy megelőzzük az osteoporosisos töréseket, a kezelés lehető legnagyobb hatékonysága érdekében ösztönözzük az orvosok és betegek közötti hatékonyabb kommunikációt."

Magyarországon 2002-ben az IOF európai felmérését megelőzően készült egy kutatás a MOOT (Magyat Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság) megbízásából, Dr. Bors Katalin vezetésével (MOOT vezetőségi tagja és a Fővárosi Önkormányzat Visegrádi Rehabilitációs Szakkórház főigazgatója), amely a csontritkulásos betegek együttműködési készségét (compliance-ét) tanulmányozta. A több mint ezer oszteoporosisos páciens (1068 fő, 91% nő, átlagéletkor 64,4 év) adatait feldolgozva egyértelművé vált, hogy a sikeres terápia fő záloga a betegek együttműködésének foka, kitartásuk az ajánlott terápia mellett. A kezelteknek fel kell ismerniük a gyógyításban saját részvételük fontosságát, ami döntően azon múlik, miként tudják a kezelőorvosok meggyőzni betegeiket (a kérdezettek 84%-a orvosától, 30%-a kizárólag orvosától szerzi a betegségével kapcsolatos ismereteit, 88%-uk bízik kezelőorvosában). A MOOT, ami magyar oszteoporosisos betegeket ellátó, nemzetközileg is elismert, jól szervezett hálózat, munkájának köszönhetően meggyőző eredmények születtek elsősorban a gyógyszeres kezelés, de a gyógytorna- és a fizioterápia vonatkozásában is.

Dr. Bors Katalin az IOF kutatáshoz a következőket fűzte hozzá: "Az IOF vizsgálat nemcsak a betegek, hanem az őket gyógyító orvosok véleményét is feldolgozta. Ezt követendő példának tartjuk mi is, és ezért az egy hónapon belül induló MOOT-COMP-2 vizsgálatunk során az orvosok terápiával kapcsolatos véleményét is tanulmányozni fogjuk. Így lehetőségünk nyílik majd arra, hogy eredményeinket összevethessük az európai adatokkal."

Az osteoporosis kezelésére számos orvosi szempontból megalapozott gyógymód létezik. Az IOF ezek egyikét sem részesíti előnyben. A rendelkezésre álló gyógymódok közül a kezelőorvosnak és a betegnek közösen kell kiválasztaniuk a legmegfelelőbbet. Az IOF egy konkrét kezelést sem részesít előnyben. Az ilyen jellegű döntéseket a betegnek és az orvosnak kell meghozniuk.

"A terápiás fegyelem kudarca osteoporosisban, avagy a kezelés feladásának okai" című vizsgálat a Roche és a GlaxoSmithKline (GSK) feltételhez nem kötött oktatási támogatásával készült. A vizsgálatról készült összefoglaló kiadvány magyar nyelvű fordítását a Roche Magyarország Kft. és a GlaxoSmithKline Kft. készítette el és bocsájtja a magyar osteoporosisos betegek és a téma iránt érdeklődők rendelkezésére.

További osteoporosissal kapcsolatos információ a következő webhelyen található: www.osteofound.org

www.osteoporosis.hu

www.obme.hu (Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete honlapja)

Mérje fel saját osteoporosis kockázati szintjét az "Ellenőrizze csontozata épségét!" című teszttel a következő címen: www.obme.hu