Magyarországon a Budai Egészségközpont az első intézmény, amely ilyen típusú prosztatabiopsziát végez, és egyúttal a közép-kelet-európai régió referenciaközpontja is. Az eljárás elvégzéséhez szükséges MRI-berendezésnek és a mesterséges intelligenciával támogatott szoftvernek köszönhetően az intézmény a prosztatarákszűrés európai élvonalába tartozik.
„Hazánkban évente több mint négyezer prosztatadaganattal küzdő beteget regisztrálnak, az esetek többségében azonban semmilyen panaszuk nincs a férfiaknak, így véletlenül merül fel a prosztatarák gyanúja. Éppen ezért nem lehet elégszer hangsúlyozni a szűrővizsgálatok fontosságát. Egy fizikális vizsgálat, egy laborkontroll, vagy akár egy ultrahangkép alapján is fény derülhet a betegségre. Veszélyeztetettnek számítanak azok, akiknek a családjában van prosztatatrákos, de hajlamosító tényező az is, ha valaki 65 év feletti” – mondta Dr. Póth Sándor, a BEK Privát Urológiai Osztályának vezető főorvosa, a Nemzetközi MRT- és Mesterséges Intelligencia Vezérelt Diagnosztikai Központ szakmai vezetője.
Melyek a hagyományos biopszia hátrányai?
A mintavételi eljárások közös jellemzője, hogy ezek során a mintavevő tűvel megszúrják az adott szövetet, hogy cérnavékony szövethengert nyerjenek ki belőle. A hagyományos, transzrektális, tehát végbélen keresztül végzett random biopszia lehet ujj- vagy ultrahangvezérelt. Ujjvezérelt szúrás esetén az orvos a mintavevő tűt a páciens végbelén keresztül az ujja segítségével vezeti a prosztata felületére, majd találomra vesz belőle mintát. Ennek nagy hátránya, hogy vakon szúr az orvos, illetve a végbélen áthatoló szúrás gyakran antibiotikus védelem ellenére is komoly gyulladást okozhat, emiatt ma már ritkán végzik csak.
Ezzel szemben az ultrahangvezérelt szúrás egy precízebb eljárás: ennek során nem az orvos ujja, hanem egy ujjnyi ultrahangfej kerül a végbélűrbe. Ezáltal a szúrni kívánt szövet láthatóvá válik egy monitoron, így tudható, mely szövetből veszik a mintát. Ez a leggyakoribb, általános mintavétel, melyet néha érzéstelenítés nélkül végeznek, de a legtöbb intézményben helyi érzéstelenítésben, bódításban, vagy altatásban zajlik. Sajnos a végbélen át végzett szúrtcsatorna ennél az eljárásnál is magában hordozza az életveszélyes fertőzés lehetőségét, még a legnagyobb gondosság mellett is. Másrészt az anatómiai adottságok miatt a prosztata felületének majdnem egyharmada nem hozzáférhető a végbélen keresztül, így 20-30 százaléknyi részből nem nyerhető minta.
Miben más a fúziós prosztatabiopszia?
„A fúziós mintavétel során MRI segítségével létrehozunk egy 3D-s prosztatamodellt, amelyen megjelöljük azokat a területeket, amelyek gyanúsak a rák szempontjából. A BEK radiológiai eszközparkjában erre két high-tech MRI-berendezés is rendelkezésre áll, egy 1,5 és egy 3 Teslás. Ezután az altatásban lévő páciens prosztatáját fertőtlenített körülmények közt, végbélen át, óvatosan bevezetett ultrahangszondával vizsgáljuk meg, azonban a mintavételt, ami már nem random módon történik, a sterilizált gáton keresztül kivitelezzük, így az egész szerv hozzáférhetővé válik. A szonda az ultrahangvezérelt szúráshoz hasonlóan élő képet ad a prosztatáról, amit fuzionálunk, tehát egymásra vetítjük az MR-diagnosztika során alkotott modellel, és így egy extrém precíz képet kapunk a prosztatáról. Ezzel az eljárással nemcsak, hogy milliméternyi pontossággal lehet mintát nyerni a gyanús területről, de szinte nullára csökkenthető a fertőzésveszély és a beteg nem érez fájdalmat” – hangsúlyozta a szakember.
A kezelés szempontjából a fúziós eljárás előnye a hagyományossal szemben, hogy ebben az esetben az orvos még azt is tudja, hogy a tűt milyen szögben szúrta be és milyen mélyre hatolt a prosztatában. Ezáltal, ha valakinél beigazolódik a prosztatarák gyanúja, de a daganat még kicsi és korai stádiumban van, akkor nem lesz szükség műtétre. Mivel ezzel a módszerrel meghatározható a rák pontos helye, a páciens állapotától függően a kezelőorvosnak számos lehetősége van: lehet finoman vagy erősebben besugarazni, precízebben műteni, amikor erre van szükség, továbbá az ún. fokális terápiák esetében kezelhető csak a rákos elváltozás helye is.
