. Ezért célszerű minimum 3 héttel az utazás előtt háziorvost vagy oltóközpontot felkeresni és a szükséges védőoltások beadását, malária elleni gyógyszer felírását kérni. A malária megelőzésére még az indulás előtt egy-két nappal is van lehetőség, a védőoltások esetében a védelem kialakulásához több idő kell (minimum 7-28 nap).

A malária - más néven váltóláz - a világon a legelterjedtebb fertőző betegség, Ázsia, Afrika, Közép- és Dél Amerika, Óceiánia és a Karib-térség bizonyos területein elterjedt (több mint 100 országban fordul elő).

Világszerte évente több mint 1 millió ember halálát okozza. Évente utazók milliói keresik fel ezeket a területeket, kisebb-nagyobb mértékben kitéve magukat a malária veszélyének. A megelőzésnek számtalan lehetősége van.

Először is tájékozódni kell a kockázatról, némi ismeretet kell szerezni a betegségről, annak tüneteiről, terjedési módjáról, és tanácsot kell kérni a szakembertől a gyógyszeres megelőzés lehetőségeiről. A körültekintő óvintézkedések ellenére akár egy évvel az utazás után is kialakulhat a betegség.

Ezt azért nem szabad elfelejteni, mert Magyarországon nincs malária és a lázas tünetek esetleg influenzára terelik a gyanút, hacsak az utazó nem hívja fel orvosa figyelmét arra, hogy járt előzőleg maláriás területen!

A maláriát egysejtű parazita (plazmódium) okozza. Négy különböző típusa van a (P. malariae, P. falciparum, P. vivax és a P. ovale), melyek különböző súlyosságú betegséget okoznak. A maláriás megbetegedések nagy részéért a Plasmodium falciparum felelős. A falciparum maláriát "rosszindulatú"  maláriának is nevezik, mert késedelmes kezelés mellett magas a halálozási aránya.

Ezeket az egysejtűeket szúnyogok (anophelesek) terjesztik. Vérszívás közben viszik át a beteg emberről az egészségesre. Ritkán fertőzött vér is közvetítheti, ha maláriás embertől származik. A plazmódium az emberben és a szúnyogban is szaporodik. A malária megelőzésére vagy gyógyítására szedett gyógyszerek az egysejtű szaporodását állítják meg.

A betegség: Lappangási ideje legalább hét nap, de akár egy év is lehet. Hidegrázással, hasi panasszal, hasmenéssel, köhögéssel, izomlázzal kezdődhet. Jellegzetes a visszatérő magas láz, melyet erős verítékezés követ. Szabályosan (ciklikusan) 48 - 72 óránként ismétlődő rohamokban egymást váltják a láztalan és lázas időszakok, innen kapta népies nevét: váltóláz. A parazita a májban és a vörösvértestekben szaporodik. A vörösvértestek szétesnek, ez okozza a lázat, a súlyos vérszegénységet és a szervek, főleg a vese és az idegrendszer károsodását. A vörösvérsejtek szétesése következtében, a vizelet sötét színű lehet.

Főleg meleg égövi országokban fordul elő, ott, ahol a páratartalom magas, a szúnyogok megélhetési és szaporodási feltételei jók és sok a fertőzött ember. Tehát három tényezőnek kell együtt lenni, hogy a veszély valós legyen. A malária elterjedtségét térképek mutatják, de ezek általában a terület határait mutatják, a részletekről máshonnan kell információt nyerni. Az esőerdők vidéke, a nagy folyók gyűjtőterületei, tavak környéke az Egyenlítőhöz közeledve egyre kockázatosabbak, míg a "kultúr-programok" - városnézés - általában veszélytelenek.

A malária kórokozóinak elterjedtségét és a gyógyszerérzékenységet folyamatosan figyelik a járványügyi szakemberek, ennek megfelelően változhat az ajánlott megelőző, vagy terápiás gyógyszerelés.

A malária biztos megelőzése a fertőzött szúnyog csípésének kerülése. Ha valaki erre azt mondaná, hogy otthon kell maradni a kényelmes karosszékben és a tévén nézni a természetfilmeket, nem biztos, hogy igaza van. Lemarad a csodálatos személyes élményről.

A megelőzés módja lehet a rendszeres rovarriasztás és a gyógyszerszedés is, jó esetben egyszerre mindkettő. A maláriát terjesztő szúnyog, különösen napnyugtától napkeltéig aktív, ekkor kell fokozottan óvni magunkat.

Legmegfelelőbb a jól szellőző, hosszú ujjú felsőrész és a bokákat is fedő ruházat. A szabadon lévő testrészeket rovarriasztóval (szúnyogriasztóval) - a használati utasításnak megfelelő rendszerességgel - kell védeni, erre több készítmény is forgalomban van. Éjszaka a pihenőhelyet rovarriasztóval impregnált hálóval kell védeni. A légkondicionált szobákat nem kedveli a szúnyog.

A malária megelőzésére használt gyógyszerekről:                                        

A kórokozók elterjedése és gyógyszerérzékenysége szerint a  WHO a világot A, B és C zónákra osztotta fel, ez alapján tesz javaslatot az orvos a malária ellenes szerek vonatkozásában.

Közép- Amerika, az Arab-félsziget, Törökország délnyugati része, Észak-Pakisztán, Kína középső területe, és Észak-Afrika az "A" zónába tartozik. Itt a kevésbé súlyos betegséget okozó és gyógyszerekre jól reagáló malária kórokozó van jelen.

A "B" zóna: Namíbia, Etiópia, Szudán, Venezuela, Kolumbia, Equador, Sri Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán tartozik, ahol már ellenállóbb paraziták terjedtek el, vagy vegyesen többféle található. Nyugat-, Kelet-Afrika, az Amazonas gyűjtő területe, Ázsia egyes országai kevés gyógyszerre érzékeny maláriától szenvednek, a "C" zónába tartoznak.

Az utazók malária elleni felkészítése szakember feladata. A malária megelőzhető megfelelő gyógyszer szedésével. Egyes készítmények ellen vannak ellenjavallatok, más-más a használati módjuk és a mellékhatásuk. Gyakorlott utazónak saját tapasztalatai lehetnek a készítményekkel, szedésének gyakorlatával és mellékhatásával. Mint minden gyógyszerre, itt is érvényes, hogy ha nem megfelelő adagban és ideig szedik, a kórokozók ellenálló képessége nő és még nehezebb ellene küzdeni. A gyógyszer rendszertelen szedése vagy elhagyása a malária veszélyét növeli.

A legtöbb malária elleni készítményt 1-2 héttel a veszélyes területre érkezés előtt kell elkezdeni szedni, és annak elhagyása után, csak négy héttel lehet abbahagyni. Van olyan szer, amit járványos területre történő megérkezés előtt egy nappal kell csak elkezdeni szedni, így a last minute utazók is gondoskodnak a megfelelő védekezésről, és a járványos terület elhagyása után csak 7 napig kell szedni.

Vannak olyan készítmények, melyeket hetente, van, amit naponta kell bevenni. Ellenjavallat esetén újonnan, Magyarországon is elérhető egy készítmény, amit eddig külföldről kellett behozni.

A megelőzésről, a tabletták mellékhatásairól és az ellenjavallatokról orvos ad tájékoztatást, személyes beszélgetés alapján. A malária ellenes készítményeket a háziorvossal vagy az oltóközpontokban lehet felíratni, vényre lehet kiváltani a gyógyszertárakban. Tanácsos két héttel az indulás előtt kikérni a szakember véleményét a malária megelőzés lehetőségeiről! Ne feledkezzünk meg más fertőző betegségek megelőzésére is felkészülni, szükség esetén védőoltással védekezni.

A legtöbb területen, ahol a malária elterjedt a hepatitis A és B fertőzések is előfordulnak, melyek védőoltással szintén hatékonyan megelőzhetőek. A szakembernél kérdezzünk rá a tífusz, gennyes agyhártyagyulladás, sárgaláz és más fertőző betegségek előfordulására és a megelőzésük módjára, szükség esetén gondoskodjunk a megfelelő védekezésről védőoltás felvételével.

Sok hasznos honlap foglalkozik a maláriával és más utazási betegségekkel, ezeket érdemes, utazás, szakember felkeresése előtt tanulmányozni.

Fontos honlap címek: www.utazaselott.hu, www.oek.hu, www.cdc.gov www.who.int www.malaria.com, www.malariahotspot.com.

                                                                                  Dr. Jelenik Zsuzsanna

                                                                                  főorvos

Országos Epidemiológiai Központ