Nem segít a gyógyszer? Akkor is van megoldás!

A magas vérnyomás az esetek nagy részében nem gyógyítható, ám számtalan készítmény áll már az orvosok rendelkezésére, amelyekkel könnyen kordában tarthatók az értékek. (Bár ezeknek is lehetnek veszélyes mellékhatásaik!)

Vizsgálatok szerint azonban a hipertóniások 20-30 százaléka több gyógyszerre sem reagál kellőképpen. Amennyiben 3 különböző hatásmechanizmusú szerrel sem sikerül a vérnyomást a normál tartományban tartani (140/90 Hgmm alatti érték), ki kell zárni az úgynevezett másodlagos hipertónia fennállását (veseérszűkület, vesemegbetegedés, endokrin hipertóniák, alvási apnoe stb). Ha a másodlagos hipertónia kizárható, akkor rezisztens hipertóniáról szokás beszélni. Ez a magasvérnyomás-betegség egyik legveszélyesebb formája, hiszen a tartósan magas vérnyomás komoly károkat okozhat, ráadásul jelentősen megnöveli a szívinfarktus és a stroke rizikóját.

A valódi rezisztens hipertónia ritka, mivel hosszabb kutakodás során az esetek többségében kiderül, mi is okozza a problémát. Ugyanis előfordulhatnak olyan banális okok, mint például az, hogy a beteg nem szedi rendszeresen a gyógyszereit, esetleg egészségromboló életmódot folytat, de akár egyéb betegségek is kiderülhetnek a vizsgálatok során, például pajzsmirigyzavar, alvási apnoe, esetleg cukorbetegség. Ha  a probléma forrásavalamilyen betegség, akkor a vérnyomás az alapbetegség kezelésével nagy eséllyel csökkenthető – mondja dr. Kapocsi Judit tanárnő, a Trombózisközpont magasvérnyomás-specialistája.

Mik okozhatják a látszólag csökkenni nem akaró vérnyomást?
● Rosszul megválasztott gyógyszer-kombinációk.
● Egyéb gyógyszerek vérnyomásnövelő hatása.
● Túlzott sófogyasztás és mozgásszegény életmód.
● Rendszertelen gyógyszerszedés.
● Fehérköpeny-szindróma.

Gyakran az alkalmazott kezelés kiegészítése kis adagú diuretikummal az addig nem jól kezelhető vérnyomást normalizálja – tehát a kombináció részeként nagyon hasznos lehet.  Ezenkívül az úgynevezett mineralokortikoid antagonisták csökkentik a só- és vízháztartást szabályozó mineralokortikoidok hatását, és ilyen módon hozzájárulhat a vérnyomás csökkentéséhez (ha a magas vérnyomás hátterében ennek túltermelés áll).

Nincs egységes ajánlás a rezisztens hipertónia kezelésére, azonban fontos hangsúlyozni, hogy a diagnosztikus munka pontosításával be lehet határolni, hogy mikor áll fenn valóban rezisztens hipertónia, és minden alkalommal az adott eset körülményeinek tisztázásával törekszünk a helyzet kezelésére, és egyénre szabott terápiát alkalmazunk – tette hozzá dr. Kapocsi Judit. (Forrás: Trombózisközpont)